cómo entender su factura

Si tiene un proveedor de seguro comercial, el hospital reenviará su reclamación según la información que brinde en el momento de registrarse. Aproximadamente un mes después de que su hijo se retire del hospital, recibirá un estado de cuenta con una explicación de beneficios (Explanation of Benefits, EOB) de parte de su proveedor de seguro. No es una factura. La EOB muestra lo siguiente:

• el monto facturado por su médico o el hospital
• qué parte de ese costo está cubierto por su seguro
• el monto que usted adeuda
  

Revise con atención este y todos los otros documentos relacionados con sus facturas. Si tiene alguna pregunta, comuníquese con el médico de su hijo o llame al número de atención al cliente que se indica en el estado de cuenta.

Medicaid y el Programa de Seguro de Salud para Niños (Children’s Health Insurance Program, CHIP) proporcionan seguro de salud gratuito o de bajo costo basado en sus ingresos familiares. Si gana demasiado para calificar para Medicaid, aún puede calificar para CHIP. Puede solicitar Medicaid o CHIP en cualquier momento y si usted reúne los requisitos, la cobertura comienza de inmediato. Visite healthcare.gov/medicaid-chip para obtener más información.

Si planea pagar sus facturas sin la ayuda de un proveedor de seguro comercial, recibirá las facturas directamente del hospital. Los pacientes que pagan de su propio bolsillo tienen derecho a recibir una estimación de “buena fe” antes de una estadía planificada en el hospital. Para obtener más información, visite cms.gov/nosurprises.

Cuando reciba la primera factura, llame al Departamento de Servicios Financieros del hospital para definir un plan de pagos. Comuníquese con el Departamento de Servicios Financieros lo antes posible. Si no define un plan de pagos, o si deja de pagar, es posible que su cuenta se derive a una agencia de cobranzas. El hospital desea colaborar con usted; por ello, comuníquese si tiene alguna pregunta o inquietud.

• Deducible: el monto que adeuda cada año antes de que su seguro comience a hacer pagos.
• Copago: una tarifa plana que paga por un servicio específico, que por lo general debe pagarse en el momento de la prestación del servicio.
• Coseguro: la parte de sus gastos médicos que usted es personalmente responsable de pagar. Por ejemplo, su seguro puede cubrir el 80 % de una factura, por lo cual, usted tiene que pagar el 20 %.
  

¿Necesita ayuda?

Si no comprende algún punto de su factura, o si tiene problemas para pagar sus facturas, comuníquese con Asistencia de servicios financieros al 1-800-995-5727. También hay especialistas en finanzas y seguros disponibles para ayudar con la información sobre la disponibilidad de Medicaid.